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医師の暗い側面

元記事: 原文(drericlevi.pages.dev)

概要

  • 13年間の外科医としての経験から、医療現場の過酷さと精神的負荷を分析
  • Dr Andrew Bryantの自殺をきっかけに、医師のメンタルヘルスの現実を考察
  • 「コントロールの喪失」「支援の喪失」「意味の喪失」という3つの主な問題を提示
  • 医療現場の効率重視や官僚主義が医師のやりがいを奪う現状
  • 医師が直面する「ダークサイド」についての意見交換の呼びかけ

外科医としての13年:医師の心の闇と現実

  • 医療現場 で13年、厳しいトレーニングと家族の支えを経てきた外科医の実体験
  • Dr Andrew Bryant の自殺と、その妻の手紙が心に深く響いた経験
  • 精神疾患の診断歴はなく とも、医師として「暗い季節」を何度も経験
  • うつ、燃え尽き、無力感 など、多様なストレス反応が医師に共通する現象
  • 原因は多因子的 であり、単純化はできないという認識

1. コントロールの喪失

  • 勤務スケジュールや日常の管理権の喪失
    • 24/7のオンコール勤務、長時間労働、家族との時間の減少
    • 緊急対応や予測不能な業務 で日々の計画が立てられない現実
  • 医療現場の官僚主義の進行
    • 新しいガイドラインやソフト、外部からの管理強化
    • 現場を知らない人々による制度設計 への不満

2. 支援の喪失

  • 同僚や家族との時間の喪失
    • 極端な多忙さで 社会的つながりが希薄化
    • 重要な家族イベントへの不参加が常態化
  • 実質的なサポートの不在
    • 助けを求めることで キャリアに悪影響 が及ぶリスク
    • 形式的なサポート体制と 現実のギャップ

3. 意味の喪失

  • 臨床現場の喜びややりがいの減少
    • 書類仕事や効率重視 で患者との関わりが減少
    • 医療が「使命」から「産業」へと変質
  • 業務の自律性の低下
    • オペリストや診療スケジュールの自由度の喪失
    • 数値管理やコスト削減 が優先される現場
  • 医師が「交換可能な労働力」として扱われる現実
    • かつての「医療の高貴さ」が官僚主義に圧倒される状況

医師の「ダークサイド」への問いかけ

  • 同じ現場で働く医師や医療従事者への共感の呼びかけ
  • 他に考えられる「医師のダークサイド」についての意見交換の促し
    • 職場のパワーハラスメント、訴訟リスク、キャリアの不安定さなど
  • 医療現場の構造的課題 を直視する重要性の強調

提供: ハクソク · 要約更新:

AIによる日本語要約です。内容は原文とあわせてご確認ください。

Hacker Newsの議論を読む

Hackerたちの意見

医療は民営化されるべき最後の業界だと思う。利益のためじゃなく、公共のためにあるべきだよね。

└

その論理でいくと、食料生産と流通も民営化すべきじゃないよね。公共の利益のためにあるべきだし。民間か公的かについては議論があるけど、その論理は意味がないと思う。多くの民間の要素を持つシステムが、他の公的システムよりも優れていることもあるし、その逆も然り。公的システムでも、多くの人が利益を得ることになるし、供給業者の多くは利益を追求してる会社だからね。

└

自殺した医者は、オーストラリアに住んで働いていたオーストラリア人だった。オーストラリアには公的なユニバーサルヘルスケアがある。

パンデミックのときに集中治療室で働いてた友達のことを思い出す。24時間シフトの後の彼らの表情は忘れられないな…もっといい方法が見つかればいいのに。

└

これ以上の方法はないと思う。もしかしたら、全ての医者は自殺監視下に置かれて、精神的な監視を受けるべきかもね。

└

それが、ロックダウンが本来の期間よりもずっと長引いた主な理由だと思う。うちの病院は普段から120%の稼働率だし、異常な時期にはもう限界ギリギリ。うちの小さな地元の病院でも、パンデミック中に看護師が2人自殺したんだ。パンデミックの初期じゃなくて、ワクチンが出た後のこと。

(アメリカから言うと)現実的には、もっと医者が必要だよ。めっちゃ必要。たくさんの医者を育てる以外に解決策はない。給料はもっと低く、教育は安くて早くする必要があるし、もっと多くの医者が必要なんだ。

└

アメリカ医師会は、そんなことが起こるくらいなら、全てを燃やしてしまうだろうね。

└

給料についてはよくわからないな。職業に情熱を持ってる人たちはもうやってるし、残りの人たちは本当に人生を一つの目的に捧げる理由が必要だと思う。完全に自由な時間、若さ、健康、頭を捧げる必要がある職業の一つだよ。

└

そんなに多くの医者を見つけられると思う?質は大丈夫なの?ルーマニアから言うと、ここでは医療は名誉ある職業だよ。多くの親が子供を医者に押し込もうとする。毎年新しく医者になる人が溢れてるけど、噂では質が年々落ちてるらしい。試験や研修は通るけど、医療に対する熱意があまりないんだよね。そんな人に治療してもらいたい?今年、神経科医に行ったんだけど、地元の医者には5分で追い返された。ビタミンを取れって言われただけ。もっと大きな街の医者に行ったら、1時間話を聞いてくれて、たくさんの検査を頼まれた。最初のタイプの医者が増えても役に立つのかな?

└

医者の給料が医療支出の中でそんなに高い割合を占めてるとは思わないな。ただ、仕事と生活のバランスが良くなったり、給料の上昇が抑えられたり、借金が減ったりすれば、みんなにとって助けになるかもね。

└

医学部の入学がどんどん難しくなってるのが問題だと思う。多くの場所では、ほぼ4.0のGPA、ボランティア活動、素晴らしいMCATスコア、研究経験、時には修士号や博士号が必要だったりする。これが、すごく競争が激しくて intense な性格の人を選び出してしまって、すべての医学の専門分野に向いているわけじゃないんだよね。ほとんどの人は、家族医学や小児科には行きたがらない。仕事が多くて、給料も少なくて、名声もないから。家族医学に行きたい友達も、入学要件のせいで行けなかった。唯一の選択肢は、アイルランドみたいなところで医学校の費用を払える家族のお金を持っていること。追記:小児科と家族医学は、毎年のレジデンシーの枠の大部分を占めていて、ほとんど満員にならないことも言っておくべきだった。

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