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研究によると、カンナビスが不安、うつ病、またはPTSDに効果がある証拠は見つからなかった

45日前原文(sciencedaily.com)

概要

  • The Lancet掲載の大規模論文が医療用カンナビスの精神疾患治療効果の乏しさを報告
  • 不安症、うつ病、PTSDに対する有効性が否定的な結論
  • 一部の症状（てんかん、MSなど）には限定的効果の証拠
  • 医療用カンナビスの規制強化や慎重な使用を専門家が提言
  • 45年間・54件のRCTを対象にしたメタ分析に基づく知見

医療用カンナビスの精神疾患治療効果に関する最新知見

  • The Lancetに掲載された 大規模論文 によると、医療用カンナビスは 不安症、うつ病、PTSD の治療に 有効性が認められない
  • 本分析は カンナビノイドの安全性と効果 を精神疾患全般で検証した 過去最大規模 の研究
  • 米国・カナダで 16-65歳の約27%が医療目的でカンナビスを使用、その約半数が精神症状の管理目的
  • University of Sydney, Matilda Centreの Dr. Jack Wilson は「精神疾患への承認に重大な疑問」と指摘
  • 医療用カンナビスの 常用は精神症状悪化やカンナビス依存症リスク増大、より有効な治療の遅延 の可能性

他疾患への限定的効果と根拠の弱さ

  • 一部で カンナビス依存症、ASD（自閉症スペクトラム障害）、不眠症、チック/トゥレット症候群 への効果示唆
  • しかし 全体的な証拠の質は低い とDr. Wilsonが強調
  • ASDについても「 個人差が大きく、慎重な解釈が必要」と注意喚起
  • てんかんの発作抑制、MS患者の痙縮、一部の痛み管理には 有効性の証拠 あり
  • 精神疾患全般への適用根拠は 不十分 との結論

物質使用障害へのカンナビス治療の混合的結果

  • 物質使用障害（SUD）に対する カンナビス治療の効果は疾患ごとに異なる
  • カンナビス依存症 には心理療法併用で 喫煙量減少の効果
    • methadoneによるオピオイド依存治療のような役割の可能性
  • コカイン使用障害 では カンナビス使用が渇望増加 という逆効果
    • このため コカイン依存症治療には不適切 と明記

医療用カンナビス規制の必要性と今後の課題

  • 医療用カンナビスの 急速な普及と処方増加 に対し、 American Medical Associationなどが規制強化を提言
  • Dr. Wilsonは「 本研究は臨床現場でのエビデンスに基づく判断を支援し、患者の安全を守る指針となる」とコメント
  • 有効性・安全性の不確実性 が継続的な課題

研究の概要と利益相反

  • 1980-2025年に実施された54件のRCT を対象とした システマティックレビューおよびメタ分析
  • 研究資金は NHMRC が提供
  • Wayne HallとMyfanwy Grahamは WHOやオーストラリア保健省からのコンサルティング報酬 を受領
  • その他著者に 利益相反なし

Hackerたちの意見

法的には全然問題ないけど、それが有益だってわけじゃないよね。

└

そうだね。アルコールは当然、抑うつ作用があるよ。

うつ病治療については難しいテーマだね。気分を一時的に上げたり、神経を落ち着けたりする物質を、根本的な病気の効果的な治療法と勘違いしやすいから。オピオイドの処方に対する反発が起こる前の短い期間、少数派の精神科医が治療抵抗性のうつ病に対して弱いオピオイドを補助的な治療として提案してたこともあった。今考えると信じられないけど、数十年前はオピオイドがもっと気軽に処方されてたんだよね。ある医者が初期の結果は良かったけど、効果が薄れて、患者をオピオイドから離すのが難しかったって話してたのを覚えてる。今では誰もが驚かないけど、当時は多くの人がその依存性を忘れてた時期があったんだよね。友達の中には、うつ病を「治療」するためにTHCに頼ってる人がいて、最初は気分が上がるけど、依存してしまって、結局は効かないって分かっててもやめられないっていう状況を見たことがある。THCが依存性の問題がほとんどないって言われてた時代があったのも影響してたと思う。

└

しかし、多くの人がその依存性を忘れていた時期があったことを忘れないでください。医者がオピオイドを処方するのに消極的だったために、患者を痛みの中で生きさせるのは非人道的だとか、患者の自律性を十分に尊重していないという議論もたくさんあったよね。さらに、黒人患者にオピオイドを処方するのが少ないという証拠もあったから、医者が体系的に残酷だという議論にもつながった。そういう非難を避けるためには、オピオイドを当たり前のように処方するのが一番簡単な方法だったんだ。Purdue Pharmaが依存性のリスクを軽視する主張をしていなくても、すでに依存のリスクを軽視する圧力があったんだよ。

└

この見解は全然理解できないな。もしそれを使って不安が軽減されたら、それが一番の証拠じゃない？精神科の研究は自己評価に基づいてるし。多くの精神科治療は一時的なもので、薬を止めたり効果が切れたりすると終わるから、これがどう違うのか分からないよ。

└

そう、これが私のTHCの経験だね。うつ病のために使ったことはないけど、いつも一時的なものだった。個人的には何も治療してないと思う。せいぜい症状を和らげるだけ。不安を一時的に和らげるには結構効果的だよ。

└

精神的依存の問題って、薬物が基本的に人工的なうつ状態を引き起こすから、また薬が必要になって普通に感じるために使うってことじゃない？ つまり、既にある問題に同じものを重ねることになるってこと？

└

そうだね。逆に助けになることが多いよ。運動が一番だけど、要するに「止まる痛み」が一般的に助けになるみたい。アイスシャワー、断食、新しい挑戦的な活動、カフェインやアルコールをやめること。これらは短期的には辛いけど、中期的には気分が良くなることが多い。多分、デフォルトが「そんなに痛くない」になるからじゃないかな。「物質Xで一時的に良くなるよりも悪くない」って感じで。編集：これは「自己治療」的なアプローチについて言ってるから、医療アドバイスとして受け取らないでね。

└

残念ながら、友達の中でTHC製品を使って不安を和らげようとした3人が、パラノイアになってしまったのを見てきた。2人はTHCをやめて良くなったけど、1人はひどくなって離婚のプロセスに入ってる。彼の性格は完全に変わってしまって、元々は結構落ち着いた人だったのに、今は話しすぎて、すぐに気が散って、マクロな出来事を常に心配してる。

└

「これは、THCが依存の問題がほとんどないと主張してきた数十年の影響を受けている。」でも、専門家がそんなこと言ったの？子供の頃からずっと、身体的依存はない（アルコールやニコチンとは違って）けど、強い心理的な離脱症状が出る可能性があるって言われてたんだけど。

タイトルには「助ける」と書いてあるのに、要約には「不安、うつ病、PTSDを効果的に治療しない」とある。これって大きな違いだと思う。たくさんの人が症状を和らげるためにカンナビスを使ってるけど、完全に治ることを期待してるわけじゃないと思う。ぐっすり眠れたり、数時間慢性的な痛みがないだけでも十分だよね。

└

"治療" != "完治"

└

これはメタスタディで、いくつかの症状を和らげるという信頼できる証拠はないという結論に至ったんだ。> 不安、神経性無食欲症、精神病、PTSD、オピオイド使用障害に関連する結果には有意な効果はなかった。ADHD、双極性障害、強迫性障害、タバコ使用障害の研究をメタ分析するためのデータは不十分だった。うつ病の治療に関するRCTの証拠は欠如していた。

└

セマンティクスを超えて、メタ分析(1)が実際に要約で言ってることは、> ADHD、双極性障害、強迫性障害、タバコ使用障害の研究をメタ分析するためのデータが不足していた。うつ病の治療に関するRCTの証拠が欠如していた。メタ分析では、カンナビスを使用しているグループが対照群に比べて全ての原因による有害事象のオッズが高いことが明らかになった（OR 1.75, 95% CI 1.25〜2.46）。論文では、治療の効果に関する証拠はなく、有害である証拠があると言ってる。1: https://www.thelancet.com/journals/lanpsy/article/PIIS2215-0...

└

たくさんの人が症状を和らげるためにカンナビスを使ってる。彼らは完全に治るとは思ってないと思う。もちろん、全員の代わりに話すことはできないけど、実際にそう思ってる人もいる。彼らはマリファナが本当に自分のうつ病を治すと思っていて、存在しない研究について言及したりするんだけど、たぶんそれはただの妄想だと思う。

THCが不安を助けるっていう主張にはずっと疑問を持ってる。CBDは効果があるかもしれないけど、私の経験では、CBDに対してTHCの高用量は多くの人に不安を引き起こす傾向がある。記事にあったMMJと自閉症についての短いメモも興味深かった。私はASDと診断されてるけど、THCを使って過剰刺激を管理するのは問題があると思う。色や音、味がもっと強くなるからね。逆に、インディカ種はリラックスさせてくれる。開示：私は難治性神経痛のためにCBD/CBG入りの高濃度カンナビスを大量に使ってる。20代と30代の頃はかなりの量のマリファナを吸ってたから、他の人よりも経験があるよ。MMJは少し痛みを和らげて、苦しみをかなり減らしてくれる。苦しみがあると生活が難しくなるからね。

アメリカのメディアはこの20年ほど、マリファナに対して驚くほど好意的だよね。人間の健康や認知機能に対するよく知られた悪影響を考えると、本当に驚くべきことだと思う。主役たちがシットコムでも、クールな反抗としてマリファナを吸ってるし。これがどういう背景なのか、私の視点から見るとかなり注目すべきことだよ。

└

社会的に受け入れられていなくて、違法だった時でも、みんなマリファナを吸ってたよね。それで10年とか、もっと長い間、刑務所に入ってた。ほんと意味不明だよ。これは大半が反発の影響だと思う。マリファナは最悪のものだった。今では最高のものだ。いずれマリファナもコーヒーと同じカテゴリーになると思う。

└

スケジュール1の禁止は本当に馬鹿げてたからね。これが文化の振り子の動きで、マリファナを普通のものにして、合法化を進める流れなんだ。

└

1960年代以降、ニュー・レフトの登場やフランクフルト学派、60年代のポストモダニズムが学界に入ってから、伝統的なものはすべて間違っているという広範な信念が多くの人々の間に広がった。社会的なスティグマは単なる無知で、悪いとされるものは実は良いもの、伝統は間違っている。これらのことはすべて啓蒙のために覆される必要がある。社会がマリファナを悪いと見なしたから、逆に良いものになる。60年代に学生としてその洗脳を受けた人たちが年を取るにつれて権力を持つようになった。彼らは大学で権力を握った。90年代には、そのアイデアを既成事実として押し進めてた。90年代の学生たちはそのアイデアを受け継いで、メディアで権力を持つようになると、それを映画やテレビに広めていった。

└

社会的に受け入れられるようになったのは、嫌う理由があまりないからだと思う。認知や健康へのリスクはあるけど、アルコールやタバコほどひどくはないし（低用量や中程度の用量ではほとんど悪影響がない）。マリファナを定期的に使う最大の悪影響は、時間が経つにつれて人のやる気を徐々に奪っていくことだと思う。それが誰でも怠け者にしちゃうから、他のどんな影響よりも危険だと思う。

└

たぶん、ほとんどみんなやってるし、楽しいからじゃないかな。

└

「反対」とは言えないかもしれないけど、広い意味で言えば、違法であるべきじゃないと思う。でも、誰もマリファナを吸うべきじゃないとも思ってる。これはちょっと根拠のない意見かもしれないけど、医療や健康については何も知らないし、高校時代の友達に対して嫌な思いをしたから。友達が地に足のついた感じだったのに、マリファナを吸い始めて、アラン・ワッツやカール・セーガンの動画を見つけて、自分が物理学や哲学について全てを知ってると勘違いして、すごくうざくなった。マリファナについてネガティブなことを言うと、マリファナがほとんど全ての病気に効くって講義をしてきて、歴史上誰も悪影響を受けたことがないって言うんだ。すごく過剰に反応してると思う。マリファナの危険性についての情報が多すぎて、みんながそれを奇跡の万能薬みたいに扱って、実際の問題を無視するようになった。これが私にとってはすごく嫌なことだったから、今まで一度もマリファナを使ったことがないし、今でも使うことを考えるだけでイライラする。友達がうざいティーンエイジャーだったのは、単にティーンエイジャーがうざいからかもしれないし、それはあり得るけど、私の記憶ではマリファナが彼らをうざくさせたと思ってる。理性的ではないけど、記憶や人間の脳は変なものだから。

└

もしかしたら、国の65%が合法化に賛成で、70年以上も危機なくマリファナを吸ってる人がたくさんいるからかもね？

└

たぶん、他の気持ちいいことと関係があるんだろうけど、結局は悪影響があるやつだよね。ギャンブルとか、アルコール、ポルノ、無限スクロールのSNSとか。これらで大金を稼いでる人もいるけど、社会的なコストなんて気にしてないんだろうね。

完全にトピックから外れるけど、マリファナが違法だと、人々は非常に強力な品種を育てることになる。普通になれば、純粋なジョイントを一日中吸っても、軽い酔いを感じる美味しい品種が手に入る。禁酒法の時に売られていた90%の密造酒や45%のバスタブジンと、カジュアルなライトビールを比べるようなものだね。

└

https://en.wikipedia.org/wiki/Iron_law_of_prohibition

└

マリファナが人に悪いかもしれないことを認めつつ、違法であるべきではないとも認められると思う。矛盾はないよ。アルコールが人に悪いと思うけど、違法であるべきじゃないと思う。マリファナも人に悪いかもしれないけど、違法であるべきではないと思う。

└

わからないけど、レクリエーションで合法な州でも、すごく強力なマリファナはまだ見つけられるよ。でも、最近まで違法だったから、バンジー消費がまだ普通になってるからかもね。

└

俺はその逆を見つけたよ。違法なマリファナはマイルドなハイで楽しかったけど、合法のマリファナはめっちゃ強力。法律の限度内にできるだけTHCを詰め込みたいみたいだね。

これはあまり驚くことではないね。証拠は常に弱い相関だったから。私は合法化の支持者として言ってるけど、カンナビスはアルコールやタバコと同じく悪習だと思う。確かに、癌患者の食欲を刺激するような身体的な病気には役立つけど、メンタルヘルスの障害に対する万能薬ではない。これらを治療法として売り込むのはやめるべきだと思う。ほとんどは対処メカニズムか社交的な潤滑油に過ぎないから。合法的な医薬品という角度に寄りかかることで、逆に害を及ぼしていると思う。

中年のおっさんとして、何十年もポットを使ってきて、もうハイを楽しめなくなったけど、マリファナは2つのことに良いと思う：老いによる関節の痛み。頭痛や骨折とかじゃなくて、関節の痛みをほぼ消してくれる。怒りを抑えること。数日ごとに少し吸ってると、全体的に怒りが減る。とはいえ、休むとテストステロンが急上昇する感じがする。イライラしやすくなるし、TMIだけど、自然に勃起することが増える。

└

マリファナは俺の怒りと睡眠にめっちゃ良い。早く目が覚める人にとって、こんなに良い睡眠薬は見つけたことがない。ティーンエイジャーの頃はひどい怒りを抱えてたけど、マリファナがそれを落ち着けてくれた。何年も使わないこともあったけど、今でもマリファナなしでは怒りを乗り越えられない。とはいえ、記憶力は最悪だけど。

論文からの引用: 「54件の試験が含まれることが確認されました（参加者2477人…）...このうち24件（44%）はバイアスのリスクが高く、ほとんどの結果の証拠の確実性は低かったです。」

もうみんな知ってることだよね。痛みには効果があるだけ。化学療法の一部と構造的に同じだよ。

└

この「みんな」って誰？私は不安を和らげるためにマリファナを吸ってるけど、完璧な「治療法」ってわけじゃないよね。笑 ちょっと楽になるだけ、それだけ。