アーカイブ: https://archive.is/C0Y0G#selection-1303.143-1303.175 これが引用された研究の私のベストな推測です（有料記事）: https://www.science.org/doi/10.1126/science.aea6130 もしこれが本当なら、次の疑問は供給ショックの原因は何かってことだね。

もしコストが上がっていないなら、供給不足ではなかったはず。アメリカのピーク時でも、メキシコでは「フェンタニルの流行」なんてあまりなかったしね。アメリカでのオピオイドの過剰処方（特に過去）は、もう秘密じゃないよね。

「質が悪化しても、ドラッグマーケットの価格は安定しているから、効果が減少しているってことは、みんながフェンタニルを少なく摂取しているってことかも。」

>> 研究者たちは、この突然の変化の原因を考えていて、コロナウイルスのパンデミックの終息や薬物治療の増加を指摘している。1月8日に『サイエンス』に掲載された新しい記事では、代わりに供給ショックが減少を引き起こしたと示唆している。供給ショックってのは正しいと思う。オピオイド危機のピーク時に、州立機関でボランティアをしていたんだけど、そこには依存症データサイエンスチームがあったんだ。32週間のプログラムで患者のドロップアウトを予測するための機械学習モデルを開発してたけど、そのためのデータや資金はすごく少なくて、結局何も進まなかった。薬物を使ったオピオイド使用障害の治療は、治療にうまく反応する50%から90%には非常に効果的なんだ。でも下の50%の問題は、適切な治療プロトコルの普及が足りなかったり、治療用の薬（メサドン）に対するスティグマのせいで早期にドロップアウトしちゃうことだった。私はその仕事を追うのをやめた、感受性が強くなりすぎて、かなり落ち込んでたから。パンデミックと違法フェンタニルの増加が人々に与えた影響は本当に悲惨だった。DEAの研究を読んだことを覚えてるけど、フェンタニルの前駆体は中国から来て、メキシコで製造・流通されてたんだ。メキシコは高品質のメタンフェタミンも製造してて、アメリカのメタンフェタミンラボのほとんどを置き換えたから、同じ時期にメタンフェタミンの過剰摂取も増えた。フェンタニルは従来のヘロイン製造と比べてすごく安かったし。供給が枯渇したみたいで良かった。数年前の状況は本当に狂ってたよ。

多くのメサドンクリニックが非常に非倫理的に運営されていて、詐欺的だと言ってもいいと思う。患者にとっては本当に残酷だよ。彼らは患者を生涯のメサドン依存者に仕立て上げているんだ。ストリートでの薬物を手に入れるよりは改善かもしれないけど、依存症には変わりないし、しかも高い（利益が出る！）。こういう運営をしているのが少数なのか大多数なのかは分からないけど、私が見たデータポイントはユニークな例かもしれない。約10年前、ミズーリ州スプリングフィールドでプログラムを受けていた友達がいて、そのクリニックは文字通り毎週か2週間ごとに彼の投与量を増やしてた。患者が実際にフルドーズを摂取しているかを確認するために厳しい管理をしていたから、患者は2つの選択肢しかなかった。プログラムを辞めて他で薬を探すか、永遠に徐々に増えるメサドンの投与を受け入れるか。患者が依存症にどんどん深く落ちていくように仕組まれた病的なプログラムで、彼らは巨額の利益を得ている。ストリートのドラッグディーラーがやっていることとあまり変わらないけど、さらに搾取的で不誠実だよ。医者たちはメサドンからの離脱プランを全く持っていなくて、何年もプログラムにいる人もいたし、来るたびにものすごい量のメサドンを投与されてた。これは10年前の話で、その時は1回の訪問に約50ドルかかって、患者かメディケイドが支払ってた。少し明確にするために編集した。

それでも今でも、ブラックタールやチャイナホワイト、伝統的なオピウム誘導体をフェンタニルカットなしで調達する信頼できる場所はない。

過剰摂取死亡者数の最初の急増は、政府の製薬薬品に対する取り締まりが主な原因だった。

チャンネル5が「トランク」について良い特集をやってて、中国が供給チェーンのメキシコ部分をスキップできるって話。完成品を直接アメリカに郵送できるからね。記事は、中国で何か変化があったはずだと言ってるから、フェンタニルからトランクに移行した可能性が高いみたい。 https://www.youtube.com/watch?v=925wmb-4Yr4&t=1623s&pp=ygUPY...

フェンタニルの死亡率が減少しているのは、フェンタニル製品の純度が低下したからだという主張はあまり意味がない。提供されたグラフでも、死亡者数は純度が下がる数ヶ月前に減少している。記事では純度が50%減少したと指摘していて、常習者はその分を倍の量を摂取することで補うだろう。平均的な純度が低下すると、純度が不安定になるリスクも高まるから、稀なバッチが予想外に強くて高い過剰摂取リスクを伴うことになる。純度の低いフェンタニルが出回っていると、無知な非フェンタニル使用者が中毒になる可能性が低くなるかもしれないけど、全体の過剰摂取件数にどう影響するかは難しいところだね。

> 記事では純度が50%減少していることを指摘していて、常習者はその分を補うために倍の量を摂取することになる。正直、このトピックについてはあまり詳しくないけど、フェンタニルの使われ方についての納得できる説明を聞いたことがある。医療関係者が教えてくれたんだけど、フェンタニルはそのまま摂取するには強すぎるらしい。だから、一般的にディーラーはそれを添加物として使うんだ。他の薬物に微量を混ぜて、より中毒性を高める。薬物のMSGみたいなもんだね。だから、例えば薬AでODするのは5回使う可能性があるけど、フェンタニルが混ざると3回でODしちゃうかもしれない（フェンタニルは実際に買った薬よりもずっと強力だから）。つまり、フェンタニルが少ないほどODのリスクも減るってわけ。

すごく納得できる。 > 死亡数は純度が下がる数ヶ月前に減少した それはあり得る遅れだね。信頼できる純度の数字はメキシコの麻薬カルテルからは出てこない。長い証拠の連鎖の末にあるラボから来るんだ。密輸品は押収日以外の出所がないから、法的な手続きが複雑なんだよ。それが「数ヶ月」でこんな腐敗した法制度や学術的なプロセスを通過するのは、実際には素晴らしいことだと思う。 > 常習者はそれを倍の量を取ることで補う 常習者は市場で価値を求めてるから、単に支出を倍にする余裕はないんだ。純度が下がった時に、価格がどれだけ早く下がるかは、まともな判断力を持ってる人ならすぐわかることだよ。いや、純度が下がった時、ユーザーは同じ金額を払って、量が減って、死ぬ確率が減ったんだ。これが歓迎されない理由はわかるよ：それは「麻薬戦争」の矢を増やすことになるから、俺もそれは嫌だ。でも、短絡的な考え方は結局役に立たないよ。さらに、アメリカのドラッグディーラーとユーザーが衝撃的な死者数を生み出す能力が、長くは減少しないと信じてる。

絶望の死による影響を受けやすい人たちのバッファーが減ってきたから、死亡者数が減っているっていう理論はどうなったの？それ、前から合理的だと思ってたんだけど。

記事の最後まで読めば、わかるかもしれないよ。

時間が経つにつれて、富の不平等が増すと、絶望による死に「かかりやすい」人の数は増える一方だろうね。でも、この考え方は愚かな人の優生思想にすごく似てる。そんなのに迎合しないようにしよう。

ブリティッシュコロンビア州は2016年に有毒薬物危機を疫病と宣言したけど、この期間中、毎日6〜7人の死亡者が出てるんだ。記事の理論は興味深いけど、BCだけで何千人もの死者が出てることを考えると、単に無関心で殺す人がいなくなってきたから死亡率が下がってるのかなって思っちゃう。

確かに、依存者を新たに作るよりも早く殺してしまえば、薬物関連の死亡者数は減るだろうね。これを信じる理由は、4〜5年の間にODで亡くなった人を何人も知ってるから。約12年の間に、24〜36歳の知り合いの半分が2019年から2023年の間にフェンタニルで亡くなったんだ。知ってる限り、みんな偽の薬からだったから、フェンタニルにかなり関係してる。

> 無関心で殺す人がいなくなってきた。無関心とは呼ばないかな。西洋で意図的に採用した薬物政策が、黒市場から購入する結果を招いてるんだ。禁止時代に添加物が静かに切り替わって、変性アルコール中毒による死者が出たのと同じくらい無関心だよ。

記事の最後の方でその可能性に触れてるけど、メインの焦点には含まれてないね。

もしかしたら、因果関係が完全に逆転してるのかも。供給ショックじゃなくて需要ショックだよ。ユーザーが亡くなったから数が減って、そのスピードは以前のオピオイドユーザーと比べてかなり早い。需要が減少したから供給が過剰になって、利益を維持するために供給を減らさざるを得なかった。証明完了。これはテストするのがかなり簡単な仮説だから、そうじゃないってことは結論が政治的動機から来てる可能性があるってことだね。供給ショックは何かが行われて効果があったことを示すけど、問題が自動的に解決したってのは、政治的に動機づけられた人には受け入れがたいことだよね。

この効果って、実は顧客サービスの影響かもしれないね。薬物ディーラーがフェンタニルを混ぜて中毒性を高めようとしてたけど、入れすぎて人を事故で殺しちゃってた。これってビジネスにとって3つの面で悪影響だよ。1) フェンタニルを少なく使えばお金を節約できた。2) 顧客を殺してしまって、顧客基盤が減る reputational risk がある。3) 自分たちの活動に対する公の関心が高まりすぎた。だから、少なく入れる方が儲かるってわかったんだ。俺は薬物の専門家じゃないし、アメリカにも住んでないし、フェンタニルも使ったことない。ただ、コメントからこれらの「事実」を拾っただけ。誰かが「君は何を話してるかわかってない」って甘い口調で言う前に、俺は本当にわかってないし、そう主張するつもりもないよ。

フェンタニルの問題は、みんなが入れすぎてることじゃないんだよね。めっちゃ強力だから、うっかり入れすぎちゃうのが簡単すぎるってこと。

過剰摂取による死亡数って、薬物消費の流行の指標としてどれくらい信頼できるの？要するに、顧客を大量に殺しちゃうのは長期的にはビジネスとして良くないってこと。中期的にもね。だから、ドラッグディーラーの最善の利益は、薬の強さを下げて過剰摂取を減らしつつ、顧客を生かして次の一服を買わせることなんだよ。もし価格が高い時にそれが起きて、製品を薄めて高い利益率で売れるなら、株主にとってもさらに価値があるってこと…あ、ごめん、間違った例えだ。とにかく、フェンタニルを使ってる人の数も減ってるの？四半期ごとの売上数はどこに公開されてるの？トレンドはどうなってるの？IPOはいつ？

麻薬取引に関わる人たちは、長期的なことを考えてないんだよね。

論文の著者による議論: https://unrollnow.com/status/2009340857909170395 元のリンク: https://x.com/KeithNHumphreys/status/2009340857909170395